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醫(yī)療行業(yè)是一個很龐大而特殊的行業(yè),特別是手術室對于空氣潔凈度的要求相對較高。合格的醫(yī)院手術室凈化工程和醫(yī)療潔凈室對于醫(yī)院空氣的最低要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。
醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室最先用于手術室,也就是我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術室凈化工程。開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用,因為矯形手術時間較長,易于引起感染??刂扑捷^理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術臺和人包括在內(nèi)。
潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一,其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量,必須從設計、施工和維護三方面同時重視。
醫(yī)院應用潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術室,是用空氣潔凈技術取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現(xiàn)代手術室。在潔凈手術室內(nèi),患者感染率可降低 10 倍以上,從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。
醫(yī)院潔凈室包括手術室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等,其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關系。必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調(diào)系統(tǒng)相比,凈化系統(tǒng)新風的塵濃負荷比高達 90% 以上,因此,為了運行質(zhì)量必須強調(diào)三級過濾?,F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術部的標準和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外,回風必須有過濾器,能放中效最好。設計人員只有準確理解了“規(guī)范”的要求,才能使?jié)崈羰易畲蟪潭鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。
設計人員要確保潔凈室工程質(zhì)量,還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認真地調(diào)研、考察,否則,設計出來的潔凈室工程質(zhì)量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時,突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升,超標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風口漏,經(jīng)檢查,雖然發(fā)現(xiàn)確實有漏,但和檢測出的塵濃數(shù)量不相當。根據(jù)經(jīng)驗判斷,這是新風口設計不當,由于設在5 層樓頂上向下的新風口,其下方正好有一垃圾站,而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣,大量濃塵正是來自新風口下方冒出的濃煙。這樣的新風口位置,必然產(chǎn)生危及室內(nèi)潔凈度的結果,無論后期施工質(zhì)量如何,其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達到要求,實際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術室應遠離污染源的總體要求是相違背的。
設計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎,醫(yī)院手術室凈化工程的設計絕不是閉門造車,需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求,故設計是潔凈室工程質(zhì)量的第一道保障。